Tipos de cáncer

Piel no Melanoma

El cáncer de piel no melanoma es el tipo más común en Brasil. Las personas con piel clara o enfermedades de la piel son las más afectadas. Las marcas o "lesiones" que pican, queman, pelan o sangran y las heridas que no sanan son síntomas. Aprende más.
5 min de leitura
por: Grupo Oncoclínicas
Piel no Melanoma
En el cáncer de piel no melanoma, el más común en Brasil, son síntomas las "lesiones" que pican, queman, pelan o sangran y las heridas que no sanan.

¿Qué es el cáncer de piel no melanoma?

El cáncer de piel es una enfermedad causada por el crecimiento anormal e incontrolado de las células que componen la piel. Están disponibles para formar capas, y según los afectados se define el tipo de cáncer, que puede ser melanoma o no melanoma (carcinomas basocelulares y de células escamosas  ). Entre todos los tipos de tumores malignos registrados en Brasil, el cáncer de piel no melanoma es el más frecuente: corresponde a cerca del 30% de los casos.

En el universo de las neoplasias que afectan la piel, es el más incidente en el país: para 2020, el INCA (Instituto Nacional del Cáncer) estimó 176.930 nuevos casos de cáncer de piel no melanoma, en comparación con 185.380 casos totales de cáncer de piel (alrededor del 95,5%, por lo tanto). Sin embargo, es importante tener en cuenta que se sabe que el cáncer de piel no se reporta, lo que significa que el número real de casos tiende a ser mucho mayor.

En el mundo, el cáncer de piel no melanoma es el quinto más común en hombres y mujeres, con más de 1 millón de diagnósticos por año.

Es más común después de los 40 años y raro en niños y personas de piel negra, con la excepción de aquellos que ya tienen enfermedades de la piel. Las personas con piel clara, sensibles a la acción de los rayos solares o con enfermedades cutáneas previas son las más afectadas.

Su causa más frecuente es la exposición prolongada y repetida a los rayos ultravioleta del sol, especialmente en la infancia y la adolescencia. El daño solar es persistente y acumulativo a lo largo de la vida.

Subtipos de cáncer de piel no melanoma

Hay dos tipos de cáncer de piel no melanoma:

  • Carcinoma de células basales  (BCC): es el más prevalente entre todos los tipos de cáncer de piel. Aparece en las células basales, que se encuentran en la capa más profunda de la epidermis (la capa superior de la piel). Es más común en regiones a menudo expuestas al sol sin protección, como la cara, las orejas, el cuello, el cuero cabelludo, los hombros y la espalda, y más raramente puede desarrollarse en áreas no expuestas. Su tipo más común es el BCC nódulo-ulcerativo, una pápula roja, brillante, con una costra central y que puede sangrar fácilmente; y
  • Carcinoma de células escamosas (SCC): es el segundo más prevalente entre todos los tipos de cáncer. Aparece en las células escamosas, que constituyen la mayoría de las capas superiores de la piel. Puede manifestarse en todas las partes del cuerpo, siendo más común en zonas a menudo expuestas al sol sin protección, como cara, orejas, cuello, cuero cabelludo, hombros y espalda. Es dos veces más común en hombres que en mujeres. Además de la exposición a los rayos ultravioleta del sol, el CPB puede estar asociado con heridas crónicas, cicatrices en la piel, uso de medicamentos contra el rechazo de órganos inmunodeprimidos y exposición a ciertos agentes químicos o radiación. Los CEC suelen ser de color rojizo y se presentan como hematomas o heridas gruesas y descamativas que no sangran y sangran ocasionalmente y pueden parecer una verruga.

Síntomas y signos del cáncer de piel no melanoma

El síntoma principal del cáncer de piel no melanoma es la aparición de marcas o “lesiones” en la piel con características muy llamativas:

  • Manchas en la piel que pican, queman, pelan o sangran; y
  • Heridas que no sanan en hasta cuatro semanas

Al notar estos cambios en la piel, es importante pasar por una consulta con un médico. Su médico de confianza, su clínico, su ginecólogo serán esenciales para esta evaluación. El dermatólogo es un especialista esencial en este momento.

Diagnóstico del cáncer de piel no melanoma

El primer paso en el diagnóstico del cáncer de piel no melanoma es el examen clínico realizado por un médico, preferiblemente un dermatólogo.

Detectada la posibilidad de que un nódulo, una mancha o una herida sea un carcinoma, se deja para dermatoscopia, examen de competencia exclusiva del dermatólogo en el que un dispositivo permite la visualización de algunas capas de la piel que no se ven a simple vista. Por lo general, debe complementarse con un examen histopatológico, que es la evaluación de la anomalía, parcial o totalmente, mediante biopsia. Aquí es donde se confirma el diagnóstico y se indica la indicación del mejor tipo de tratamiento.

En algunos casos, la dermatoscopia puede evitar que  los pacientes realicen una biopsia, un examen invasivo que deja una cicatriz quirúrgica en la piel.

Tratamiento

El tratamiento estándar más indicado para el cáncer de piel no melanoma, ya sea basalcelular o sorenocelular, es la cirugía, que permite el control histopatológico de la lesión. Cuanto más inicial sea la sospecha y el diagnóstico, mayor será la probabilidad de curación.

La cirugía micrográfica es un  método que puede ser útil en algunas situaciones, ya que permite un mayor control de los márgenes del tumor reeclado, lo que permite una mayor probabilidad de curación. En algunos casos, la radioterapia puede estar asociada con la cirugía.

Una vez que se diagnostica el cáncer de piel no melanoma, el dermatólogo puede considerar diferentes opciones de tratamiento, que se discutirán e individualizarán para cada paciente.

La terapia fotodinámica (uso de una crema fotosensible en el tumor, con la posterior aplicación de una fuente de luz para la destrucción selectiva de células neoplásicas) es una opción para la  queratosis actínica (una lesión precursora del cáncer de piel no melanoma),  para el carcinoma basocelular superficial  y para el carcinoma de células escamosas “in situ” (también llamado enfermedad de Bowen). También las opciones para estos tipos de cáncer son  la criocirugía con nitrógeno líquido, la quimioterapia y la inmunoterapia tópica.

Diferentes métodos han demostrado ser efectivos, pero es necesario nombrar a un dermatólogo experimentado para evitar la recurrencia.

Prevención

Dado que el mayor factor de riesgo para la aparición de cáncer de piel no melanoma es la exposición a los rayos ultravioleta del sol, la mejor forma de prevención es evitar la exposición desprotegida de la piel de 10 a.m. a 4 p.m., cuando su incidencia es más intensa.

Incluso antes y después de estos tiempos, se recomienda proteger la piel con sombra (natural o sombrilla, sombrilla y tienda de campaña), ropa, gorras y sombreros, gafas de sol con protección UV en las lentes. En la piel, se debe aplicar al menos un filtro o protector solar con spf 30. Los labios requieren productos específicos para su protección porque es una zona más delicada.

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