La enfermedad de Paget de seno es un tipo raro de cáncer de mama (representa solo el 1% de los casos de este tipo de neoplasias) que se presenta en la piel del pezón y la areola, afectando generalmente solo a una de las mamas.
En el 80% al 90% de los casos, se asocia con carcinoma in situ (CDIS), un cáncer con muy bajo riesgo de diseminación. Con menos frecuencia, puede asociarse a un carcinoma invasor, cuyo tratamiento requiere más cuidado.
Síntomas de la enfermedad de Paget de seno
Cuando la enfermedad se manifiesta, la piel del pezón y la areola suele aparecer escamosa y roja. Puede haber sangre o líquido amarillo saliendo del pezón, así como una sensación de ardor y picazón. En algunos casos, el pezón aparece plano o invertido. Sus principales síntomas son:
- Enrojecimiento e irritación del pezón y/o areola;
- Costra y descamación del área del pezón;
- Sangrado de la piel del pezón y/o areola;
- Líquido amarillo o sangre que sale del pezón;
- Ardor y/o picazón en el pezón y/o areola.
Diagnóstico de la enfermedad de Paget de seno
A menudo, el médico trata los síntomas de la enfermedad de Paget de seno como eczema y solo entonces, cuando no hay una mejoría satisfactoria, ordena una biopsia. Este error se debe a que la mayoría de las erupciones en los pezones son solo una infección leve de la piel o una reacción a algún irritante, una alergia.
En la biopsia se toma una pequeña muestra de la piel afectada para su análisis en el laboratorio. Después de que se diagnostica la enfermedad de Paget, se necesitan más pruebas para buscar un cáncer de mama subyacente. Se pueden realizar uno o más de los siguientes estudios por imágenes para detectar otros cambios en el seno:
- Mamografía de diagnóstico;
- Ultrasonido de mama;
- Resonancia magnética.
Tratamiento
La enfermedad de Paget de seno se puede tratar mediante la extirpación quirúrgica de toda la mama (mastectomía) o parte de ella, a menudo seguida de radioterapia. Si la opción es una cirugía conservadora, también se debe extirpar toda el área del pezón y la areola, y luego se puede reconstruir quirúrgicamente.
Si se encuentra cáncer invasivo, también se extirparán los ganglios linfáticos debajo del brazo y se examinarán en busca de cáncer.
Si no se sienten bultos en el tejido mamario y los resultados de la biopsia muestran que el cáncer no se ha propagado, el pronóstico es excelente. Sin embargo, en algunos casos en los que existen focos de carcinoma invasivo, puede ser necesario el uso de quimioterapia para aumentar las posibilidades de curación de la enfermedad.
Prevención
No existe una estrategia definida sobre cómo prevenir la enfermedad de Paget de seno, además de los factores importantes para mantener la salud y reducir el riesgo de complicaciones en general: controlar el peso, no fumar, evitar el exceso de alcohol, usar con precaución tratamientos anticonceptivos y reemplazo hormonal.
