Nutrição no tratamento de pacientes com câncer
Diversos estudos demonstram que a alimentação tem um papel importante no desenvolvimento, na propagação e também na prevenção e combate ao câncer. Entre as mortes por câncer causadas por fatores ambientais, a dieta contribui com aproximadamente 35%. Uma dieta equilibrada e adequada poderia prevenir de três a quatro milhões de novos casos de câncer por ano.
Tão importante quanto a adoção de uma alimentação com o objetivo de prevenir o câncer ou a volta da doença é a preocupação com a nutrição durante o tratamento do câncer.
Os efeitos colaterais dos tratamentos como a quimioterapia, radioterapia e podem atrapalhar o apetite e a aceitação de uma série de alimentos², e a resposta para a manutenção do balanço nutricional do organismo do paciente está na própria alimentação: com o que se coloca no prato e no copo, é possível amenizar tais efeitos adversos e garantir a ingestão do que seja necessário para manter o organismo fortalecido para atravessar a luta contra o câncer.
Mudança no paladar durante o tratamento
A perda do apetite e a mudança no paladar podem ser efeitos colaterais de alguns tipos de tratamento e podem ocorrer mesmo após a conclusão do mesmo. E isto pode contribuir com a desnutrição. A desnutrição afeta em torno 40 a 80% oncológicos, e é o resultado de alterações entre o que se come e o que o corpo gasta.
Saiba o que incluir e o que se deve evitar na rotina alimentar – e dicas práticas para fazer isso –, conheça os principais mitos e verdades sobre nutrição durante o tratamento de câncer e saiba com que especialistas médicos contar para que tudo seja mais simples.
O que incluir na rotina de alimentação durante o tratamento de câncer
Determinados alimentos ou formas de prepará-los e consumi-los são mais eficazes contra cada tipo de efeito colateral do tratamento de câncer.
Para aliviar náuseas e vômitos:
- Coma pequenas porções, várias vezes ao dia;
- Evite jejum prolongado;
- Consuma alimentos frios ou gelados; alguns medicamentos contra indicam uso de alimentos em temperaturas geladas – verifique com sua equipe médica).
- Explore frutas cítricas ((limão, laranja, morango e abacaxi), caso você não tenha feridas na boca;
- Cheirar a casca do limão;
Para evitar ou aliviar o mal-estar da diarreia:
- Aumente a ingestão de líquidos saudáveis, como água, chá e suco.
- Evite consumir folhas cruas, cascas e bagaços de frutas e legumes durante episódios de diarreia;
- Evite alimentos contento lactose (leite e queijos frescos especialmente);
Contra a prisão de ventre:
- Beba muita água.
- Coma alimentos ricos em fibras, como feijão, ervilha, lentilha, grão de bico, soja, arroz integral, linhaça e aveia;
- Explore frutas e tente inseri-las ao longo do dia, além de incluir legumes e verduras.
Contra a mucosite (feridas na boca):
- Dê preferência para alimentos macios e/ou pastosos (cremes de leguminosas – ervilha, lentilha, milho –, purês, pães macios, sorvetes, pudins, gelatinas; e
- Consuma alimentos frios ou gelados.
- Evite alimentos picantes, salgados e/ou com temperos fortes
Para melhorar a sensação de boca seca:
- Ingira muitos líquidos (água, chá, suco, sopa);
- Coma alimentos ácidos e cítricos (limão, laranja, morango e abacaxi, por exemplo) caso você não tem feridas na boca;
- Chupe cubos de gelo; e
- Antes das refeições, aplique pomadas industrializadas de saliva artificial na boca.
- Evite alimentos ricos em sal;
- Não tempere a comida em demasia;
Dieta, Nutrição e o Câncer: Fortalecendo o Sistema Imunológico
Além disso, é importante levar em conta que, para fazer frente à necessidade de reparos dos efeitos adversos dos tratamentos de cirurgia, da quimioterapia e da radioterapia, o sistema imunológico precisa estar fortalecido.
Para fortalecer o sistema imunológico, o ideal é incluir na dieta diária alimentos ricos em antioxidantes, como frutas, alho, amêndoas, batata doce, brócolis, espinafre, iogurte desnatado, melancia e repolho.
A hidratação é outro ponto importante na nutrição durante o tratamento contra o câncer, pois a eliminação de muitos compostos tóxicos da quimioterapia e da radioterapia se faz pela urina⁶. O consumo adequado de água é o mais básico e necessário cuidado de todos para manter um bom sistema imunológico, pois vai auxiliar na desintoxicação do organismo. O ideal é beber água mineral ou filtrada.
De modo geral, o paciente oncológico deve manter uma dieta que privilegie alimentos de origem vegetal: frutas, legumes, verduras, cereais integrais e leguminosas (feijão e ervilha, por exemplo). Esses ingredientes têm o poder de inibir a chegada de componentes cancerígenos às células e também de consertar o DNA danificado quando a agressão já começou.
Se a célula já estiver alterada em um ponto sem conserto, alguns compostos nutricionais são capazes de promover sua morte, evitando a continuidade da multiplicação desordenada de células doentes.
Ao consumir carnes, sejam elas vermelhas ou brancas, deve-se dar preferência aos cortes magros e preparados cozidas no vapor, ensopadas, guisadas ou assadas.
Estudos relacionando a dieta mediterrânea à prevenção e/ou ao tratamento de câncer têm mostrado os efeitos benéficos da ingestão de alimentos que formam a base dessa dieta – peixes, frutas, vegetais, azeite virgem de oliva– na contenção da progressão da doença.
Além disto, durante o tratamento, orienta-se evitar o uso de alimentos com maiores quantidades de gorduras, açúcares e sódio, como as carnes processadas, embutidos (salsichas, linguiças e salames, por exemplo, por conterem elevada quantidade de sódio e gordura), refrigerantes, bebidas alcoólicas e sucos artificiais.
As carnes muito bem passadas ou fritas, tais como churrasco, podem conter compostos químicos cancerígenos formados durante o preparo, devendo ser consumidas com moderação.
8 dicas práticas de nutrição para facilitar o dia a dia durante o tratamento
1) Por razões físicas e psicológicas, comidas com “gostinho de casa” são mais bem aceitas pelo paciente oncológico. Cozinhar em casa ou ter alguém que possa fazer isso pelo paciente ou, ainda, contar com serviços especializados de comida caseira para entrega em casa são boas formas de encarar o prato com mais vontade de comer.
2) Preencher 2/3 do prato com verduras, frutas, grãos integrais, leguminosas, nozes e sementes é uma boa forma de garantir o aporte nutricional necessário.
3) Limitar o consumo diário de sal ao equivalente a 1 colher de café – assim, o sabor dos alimentos é mantido, mas a saúde não é prejudicada.
4) Verificar nos rótulos dos alimentos a quantidade de sódio, compará-la à de produtos similares e optar pelo que tiver menos deste componente.
5) Utilizar temperos naturais no preparo dos alimentos; em vez de usar aquele tempero pronto de supermercado, que tal picar o alho, a cebola e as ervas verdes em casa?
6) Evitar beber líquidos durante as refeições. Eles fazem com que os alimentos passem mais rápido pelo trato gastrointestinal.
7) Criar uma rotina alimentar – com horários e duração de cada refeição – é uma boa estratégia para garantir o aporte nutricional constante. O corpo ajusta o relógio biológico a esses horários e intervalos rapidamente.
8) Procure fracionar as refeições.
No que diz respeito à alimentação e à nutrição, o tratamento multidisciplinar contra o câncer deve contar, além do médico oncologista, com nutrólogos e nutricionistas.
Mitos e verdades sobre nutrição durante o tratamento de câncer
Todo paciente oncológico precisa de suplementação alimentar.
MITO. Algumas pessoas podem não necessitar de suplementação se conseguirem atingir suas necessidades nutricionais pela alimentação. O uso de suplementos só deve ser feito após avaliação por profissionais da área. Tomar suplementos por conta própria pode trazer prejuízos à saúde e comprometer o tratamento.
Carne de porco deve ser evitada durante o tratamento de câncer
MITO. Muitos creem que a carne de porco atrapalhe a cicatrização e a regeneração do organismo durante o tratamento oncológico, mas não há nenhuma base científica que confirme essa relação. De toda forma, o indicado é utilizar cortes magros, ou seja, com menos gordura, como o lombo.
É possível curar o câncer apenas com a alimentação
MITO. Embora a alimentação saudável e equilibrada seja essencial e auxilie no tratamento contra a doença, nenhum alimento tem o poder de curar qualquer tipo de câncer.
Ingerir alimentos ricos em ferro, tais como vegetais verde-escuros, carnes magras, feijões ajuda a impedir a anemia em pacientes em quimioterapia.
MITO: Em muitos casos, a anemia pode ocorrer em decorrência da doença ou do tratamento e apesar destes alimentos contribuírem para amenizar o quadro, o consumo deles não tem capacidade de impedir a anemia.
O consumo de castanhas pode prevenir o surgimento de pólipos no intestino
VERDADE. Estudos indicam que o consumo de uma porção de castanhas, tais como castanha-do-pará, nozes e amêndoas, três vezes por semana, reduz a ocorrência de pólipos no intestino grosso.
REFERÊNCIAS
1 Revista de Nutrição – Dieta e câncer: um enfoque epidemiológico. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-52732004000400009
2 Abrale – Alimentação e câncer. Disponível em: https://www.abrale.org.br/informacoes/alimentacao-e-cancer/
3 Hospital Alemão Oswaldo Cruz / Centro de Oncologia – Pacientes em tratamento de câncer devem adequar alimentação. Disponível em: https://centrodeoncologia.org.br/noticias-cancer/pacientes-em-tratamento-de-cancer-devem-adequar-alimentacao/
4 Hospital Nove de Julho – Câncer e alimentação: uma relação mais importante do que você imagina. Disponível em: https://www.h9j.com.br/pt/sobre-nos/blog/cancer-e-alimentacao-uma-relacao-mais-importante-do-que-voce-imagina
5 Asbran – Como combater a desnutrição em pacientes com câncer. Disponível em: https://www.asbran.org.br/noticias/como-combater-a-desnutricao-em-pacientes-com-cancer
6 Espaço de Vida – Alimentação e Câncer. Disponível em: https://www.espacodevida.org.br/seu-espaco/alimentar/alimentacao-e-cancer
7 INCA – Alimentação. Disponível em: https://www.inca.gov.br/alimentacao
8 INCA – Alimentos de origem vegetal. Disponível em: https://www.inca.gov.br/alimentacao/alimentos-de-origem-vegetal
9 INCA – Modo de preparo da carne. Disponível em: https://www.inca.gov.br/alimentacao/modo-de-preparo-da-carne
10 ACS Journals – Adherence to the Mediterranean diet and grade group progression in localized prostate cancer: An active surveillance cohort. Disponível em: https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/cncr.33182
11 Hospital Alemão Oswaldo Cruz / Centro de Oncologia – Alimentação para Prevenção em Câncer. Disponível em: https://centrodeoncologia.org.br/noticias-cancer/alimentacao-para-prevencao-em-cancer/
12 WeCancer – Os 7 cuidados com a alimentação para quem tem câncer. Disponível em: https://wecancer.com.br/blog-os-7-cuidados-com-a-alimentacao-para-quem-tem-cancer/
13 INCA – Suplementos alimentares. Disponível em: https://www.inca.gov.br/alimentacao/suplementos-alimentares
14 Instituto Vencer o Câncer – Nutrição. Disponível em: https://vencerocancer.org.br/dia-a-dia-do-paciente/nutricao/mitos-e-verdades-da-alimentacao-do-paciente-em-quimioterapia/
15 INCA – Mitos e verdade: Alimentação. Disponível em: https://www.inca.gov.br/mitos-e-verdades/alimentacao
